脉诊

切脉的方法

时间：平旦---安静、医者调匀呼吸

   五十动----1分钟以上

姿势：坐位或卧位

展臂、直腕、仰掌，手臂与心脏平齐

脉象

影响脉象的因素有哪些？
   1、心脏作用 2、血管情况 3、管周状况

血管：

收缩、紧张度增高—紧脉

管壁硬化、硬度增高—弦脉

扩张、粗大，搏动范围大—洪脉

细小、搏动范围小—细脉、濡脉

走向变异—斜飞脉、反关脉

四、正常人脉象—常脉、平脉

脉位：不浮不沉，中取即得

   寸、关、尺三部皆有脉

   尺脉沉取有一定力量

脉率：不迟不数，一息四到五至

   呼吸频率16-18次/分  脉率72-80/分

脉形：不大不小

脉势：从容和缓,柔和有力,节律一致

常脉特点：

胃—从容和缓，节律一致

神—柔和有力，形体指下分明

根—沉取尺部，应指有力

常脉变异

1、季节昼夜：春弦、夏洪、秋毛、冬石

2、地域气候      3、年龄性别

4、饮食劳逸      5、情绪

6、体格体质      7、解剖变异：

斜飞脉：脉不见于寸口，而从尺部斜向手背

反关脉：脉出现在寸口背部   

1、脉位

浮脉

脉象特点：举之有余,按之不足 脉位表浅,如水漂木

主病:表证,有力表实，无力表虚，多见于外感病初期,久病见之为虚阳外越的重

散脉

脉象特点：散漫无根,至数不齐

主病:正气耗散,脏腑之气将绝

芤脉

脉象特点:浮大中空,如按葱管

主病:失血,伤阴

沉脉

脉象特点: 举之不足,按之有余

     脉位深在,如石投水

主病: 里证,有力里实,无力里虚

伏脉

脉象特点:重手推筋按骨始得,甚则伏而不见

主病:邪闭,厥证,痛极

牢脉

脉象特点:沉弦实大而长,按之坚牢

主病:阴寒内实,疝气症瘕

2、脉率

迟脉

脉象特点:来去极慢,一息三至  每分钟六十次以下

主病: 寒证,有力实寒,无力虚寒

缓脉

脉象特点:一息四至,常缓脉 来去从容和缓

     病缓脉 来去弛缓 怠缓

主病:脾胃虚弱,湿证

数脉

脉象特点:来去急促,一息六至  每分钟一百次以上

主 病:热证,有力实热,无力虚热

3、脉力

实脉

脉象特点:三部脉浮中沉取都有力   按之充实

主病:实证 各种实邪阻滞的病证

虚脉

脉象特点:三部脉举按皆无力, 稍重按压即感空虚

主病:虚证--气血两虚及脏腑诸虚

弱脉

脉象特点:沉细而柔,轻按不显  重按可得

主病:气血虚弱,阴阳两衰

微脉

脉象特点:极细极软,按之欲绝,若有若无

主病:阳衰气少,阴阳气血诸虚

4、利流度

滑脉

脉象特点:往来流利 应指圆滑 如盘走珠
   主病:痰饮  食积  实热  血证等

动脉 

脉象特点:脉形短如豆,滑数见于关部

主病:痛,惊

涩脉

脉象特点:往来艰难,涩滞不畅 为轻刀刮竹,病蚕食叶

主病:精伤血少,气滞血瘀  挟痰挟食

5、紧张度

弦脉

脉象特点:端直以长,如按琴弦 （长、直、有力）

主病:肝胆病,痛证,痰饮 疟疾 风证 动脉硬化等

紧脉

脉象特点:脉来绷急有力,状如牵绳转索

主病:寒、痛、宿食。

革脉

脉象特点:浮弦相合,中空外坚,如按鼓皮

主病:亡血,失精,半产漏下

濡脉

脉象特点:浮细而软,如水上浮棉轻按可知,重按不显

主病:诸虚,湿证

6、脉宽

细脉（丝脉）

脉象特点:脉体细小 应指明显 如丝线之应指
   主病:气血两虚 以阴虚为主 又主湿证

洪脉

脉象特点:脉体宽阔粗大 状若洪水 来盛去衰
   主病:邪热亢盛 亦见于邪盛正衰之危候

7、脉长

长脉

脉象特点:首尾端直,超过本位

主病:肝阳有余,阳盛内热等有余之证

短脉

脉象特点:首尾俱短,不能满部

主病:有力为气郁,无力为气损

8、均匀度

促脉

脉象特点:数而时止,止无定数

主病:阳盛热实,气滞血瘀

   痰饮宿食,跌打肿痛

结脉

脉象特点:缓而时止,止无定数

主病:阴盛气结,寒痰瘀血

   症瘕积聚

代脉

脉象特点:脉来时止,止有定数

主病:脏气衰微,七情惊恐

   风证痛证,跌打损伤