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2018-06-07 13:14:34

12号字
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脏腑:五脏、六腑、奇恒之腑。

1、五脏:心、肝、脾、肺、肾。功能:生化和贮藏精、气、血、津液。

2、六腑:胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦。功能:受纳、腐熟水谷,传化和排泄糟粕。

3、奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。形态似六腑,功能似五脏。虽是中空器官,储藏精气血津液,但不外泻,不与外界相通,相对密闭的组织器官。

(一)脏功五能:

1、心:主血脉,主神志。

2、肺:主气,主宣发肃降,主行水,助心行血。

3、脾:主运化,统摄血液。

4、肝:主疏泄,藏血。

5、肾:藏精,主水液,主纳气。
 (二)六腑功能:

1、胆:储藏和排泄胆汁。

2、胃:受纳、腐熟水谷。

3、小肠:受盛化物,泌别清浊。

4、大肠:传导糟粕。

5、膀胱:贮存与排泄尿液。

6、三焦:(1)上焦:包括心肺,主宣发敷布,指心、肺输布,将水谷精气布散全身,以温养肌肤、筋骨,通调腠理。

(2)中焦:包括脾胃,主腐熟,运化水谷,即指脾胃消化、吸收、传输营养物质,化生营血。

(3)下焦:包括肝肾膀胱。主泌别清浊、排泄废物。

 

五脏

一、心(主血脉主藏神)
1.主血脉:指心有主管和推动血液在脉中运行,流注全身,以发挥营养和滋润作用。
血液在脉中正常运行必须具备的三个条件
1心气充沛2血液充盈3脉管通畅
心主血脉功能正常:1.面色红润光泽2.舌质淡红荣润3.脉象和缓有力4.心胸部无不适感
心主血脉功能异常:1.面色无华或面色青紫
2.舌质淡白或青紫、或见瘀点、瘀斑3.脉象细弱无力或见涩、结、代脉4.心胸部憋闷或刺痛、或见心悸、怔忡
2.主藏神
是指心有主管和调控人的精神、心理、意识、思维活动和整个生命活动的作用。“心者,君主之官,神明出焉”。“心者,生之本,神之变也”。
心藏神功能正常:精神振奋、神识清晰、思维敏捷、反应灵敏,睡眠安稳
心藏神功能失调:精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝,失眠多梦

系统联系
1.心合小肠
心有实火→移热小肠→尿少  尿热  尿痛
小肠实热→上炎于心→心烦  舌赤  口舌生疮
2.在体合脉,其华在面
生理:
心气旺盛,血脉充盈 → 面部红润光泽
病理:心气血不足 → 面色淡白,晦滞;
心血瘀阻 → 面色青紫  心火亢盛 →面部红赤
3.开窍于舌
舌 --- 司味觉;协助吞咽、发音。
生理:
心气血充足→舌体红活荣润,柔软灵活自如。
病理:
心阳气不足→舌质淡白胖嫩
心阴血不足→舌质红绛瘦瘪
心火上炎 →舌尖红,甚至口舌生疮
心血瘀阻→舌质暗紫或有瘀斑
心神失常→舌强语謇(jian,口吃)或失语
4.在志为喜
生理:心气血调和 → 喜乐有度
病理:过喜,暴喜 → 心气弛缓,心神涣散:注意力难集中,甚至神志狂乱
5.在液为汗
汗液--- 是体内津液通过阳气的气化,从皮肤毛窍(汗孔,玄府)排出的液体。
生理:血汗同源(饮食水谷),“汗为心之液”
病理:心有病变→异常出汗。
 
二、肺“华盖”
肺气的运动:
宣发:肺气向上向外的发散作用。呼出体内浊气;
宣散卫气外达肌表;布散精微于脑及皮毛
肃降:肺气向下向内的通降与清肃的作用。吸入自然界的清气,下达于肾;布散津液及精微于其他脏腑;将体内代谢浊液下输膀胱
1.肺主气、司呼吸
肺主气司呼吸功能异常:呼吸不畅,呼吸异常,咳嗽气喘,气虚、甚至呼吸停止生命告终。
2.肺主通调水道:肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。肺主行水、肺为水之上源
3.朝百脉、主治节
肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括

系统联系
1.肺合大肠
大肠实热,腑气不通 →肺失肃降 →胸满  咳喘
肺失肃降 津液不下 →肠燥便秘
肺气虚弱 →传化无力→ 便难、便秘
2.肺在体合皮、其华在毛
肺气亏虚→皮肤疏松,易感外邪;或皮肤憔悴、 毫毛枯萎。
3.肺开窍于鼻
鼻 --- 司嗅觉、助发音、通行清浊之气。  
4.肺在志为悲(忧)
生理: 肺气充足,宣降有度 → 悲忧适度
肺气不足 → 易悲善忧
悲忧过度 → 肺气消耗:呼吸气短,声低懒言,倦怠乏力。
5.肺在液为涕
生理:肺之阴液化涕,肺阴充足,润泽鼻腔
病理:肺为燥邪所伤 → 鼻干;肺为风寒所袭 → 鼻流清涕;肺热 → 鼻流黄浊涕


三、脾
1.主运化
脾主运化水谷功能失调:腹胀、食欲不振(纳呆)、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦
2.主升清
(1)上输精微:上输水谷精微至心肺、头目,并通过心肺的作用化生气血,以营养全身。  
(2)升举内脏:维持人体内脏位置的相对稳定,防止内脏下垂。
脾不升清:神疲乏力,头晕目眩,腹胀,泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等
3.主统血
是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。   原理:脾气的固摄作用(气摄血)
脾不统血:各种出血,以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。

系统联系
 1.脾合胃
生理  
(1)脾与胃相表里   
(2)对食物的消化吸收及水谷精微的转输,二者相互协调,相互为用
(3)脾升胃降,阴阳、燥湿相济  
病理
脾气不升 → 胃失和降→纳呆呕恶  腹胀
胃气不降→脾失健运→腹胀,泄泻
2.在体合肌肉,主四肢
生理:脾运化水谷精微以营养肌肉。
脾气健运 → 肌肉丰满壮实,四肢运动有力。
病理:脾气虚 → 肌肉消瘦萎软,四肢失用
3.开窍为口,其华在唇
生理:饮食口味与脾运化功能密切相关。
脾气健运→食欲、口味正常;口唇红润光泽。
病理:脾失健运→食欲不振,口淡乏味或口味甜腻,嗜异味;口唇淡白无华
4.在志为思
生理:
脾气健旺 → 思维敏捷
病理:
思虑过度 → 影响气的升降出入,气机郁结,脾运化升清失常:不思饮食,脘腹胀闷,头目眩晕健忘
5.在液为涎
涎 ---为唾液中较清稀的部分,有润泽口腔,保护口腔粘膜的作用。
生理:脾气和调 → 口腔润泽、吞咽顺畅。
病理:
脾胃不和 (不摄)→ 涎液化生异常增多 → 口角流涎
脾精不足 → 涎液化生减少 → 口干舌燥
 
四、肝
1.主疏泄 促进血液与津液的运行输布 ;2.促进脾胃运化和胆汁分泌;调畅情志 ;促进男子排精与女子排卵行经   
肝失疏泄:
脾 A.头晕目眩B. 泄泻
胃A.嗳气,呃逆,恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘
胆:胁下胀痛,口苦,纳食不化,甚至出现黄疸
(3)调畅情志
疏泄不及→肝郁:郁郁寡欢,性情抑郁,沉默寡言,喜太息疏泄太过→急躁易怒
2.主藏血
是指肝具有贮藏血液,调节血量和防止出血的功能
肝不藏血:
出血:吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。
血虚:两目干涩昏花或为夜盲;筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利等;月经量少,甚至闭经。

系统联系:
1.肝合胆
肝疏泄失职→胆汁分泌异常→口苦  黄疸
胆汁分泌受阻→肝疏泄失职→食欲不振  腹胀
2.在体合筋,其华在爪
筋---即筋膜,包括肌腱、韧带。
爪---即爪甲,包括指甲,趾甲,为筋之延续。
 “爪为筋之余”
生理:肝之气血养筋;肝血充足 → 筋膜柔韧有力,爪甲红润坚韧
病理:肝血不足 → 筋膜拘紧,关节屈伸不利;或筋膜萎弱,肢体运动无力。临床常见:肢体麻木  手足震颤  爪甲枯槁
3.开窍于目
生理:肝之精气上通于目 → 视觉灵敏、视物清晰。
病理:肝之阴血不足 → 两目干涩,视物不清。
肝火上炎 → 目赤肿痛
肝阳上亢 →头目眩晕
肝风内动 →两眼斜视或上呆
4.在志为怒
生理:
肝气舒畅、条达 → 怒而不过
病理:
肝气亢升太过(肝火)→ 急躁易怒
暴怒 → 肝气上逆:头痛、吐血,中风等。
郁怒不解→ 肝气郁结:心情抑郁,闷闷不乐。
肝阴血不足→肝阳上亢→易怒
5.在液为泪
泪 --- 泪腺的分泌液,具有濡润、保护眼睛的功能。
生理:
肝气血调和 →  泪液分泌正常,目有所养。
病理:
肝血不足→ 泪液分泌减少:两目干涩
肝经湿热 → 泪液分泌异常:迎风流泪、目眵增多。


五、肾
1.主藏精(肾具有贮存和封藏精气的作用)
肾所藏之精:先天之精与后天之精
肾中精气不足:小儿生长发育迟缓,成人早衰,性功能下降,男子精少不育,女子经少、经闭,不孕。
肾阴:滋润、濡养全身脏腑,抑制气化,减少产热。
肾阳:温煦、推动全身脏腑,促进气化,增加产热。
肾阴虚:烦躁不安,潮热盗汗,失眠多梦,遗精早泄,咽干颧红,小便短少,大便干结。
肾阳虚:精神不振,畏寒肢冷,小便清长,阳萎,妇女宫寒不孕,或五更泄泻,或浮肿尿少。
2.主水
功能失调:小便清长,尿频,夜尿多,或
浮肿,尿少
3.肾主纳气
肾有帮助肺保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主,肾为气之根”。
肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。
肾不纳气:呼吸表浅,或呼多吸少,动则气短
系统联系
1.肾合膀胱
肾气不足,气化失职,固摄无权→ 膀胱开
合失约→尿频,遗尿,小便不利或尿失禁
2.在体合骨,生髓,其华在发
生理:
肾精生髓以充养骨骼、牙齿。 “齿为骨之余”。
髓聚而成脑,故脑称“髓海”。
肾藏精,精化血,血养发。
肾精充足 → 骨髓充盛,骨骼健壮;髓海充满,思维敏捷;头发润泽。
病理:
肾精不足 → 骨髓空虚,小儿牙齿生长迟缓,骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折;思维迟钝,痴呆;头发变白、枯萎脱落。
3.肾开窍于耳及二阴
耳---主司听觉。
生理:肾中精气上通于耳→ 听觉灵敏、聪慧。
病理:肾精亏损→耳鸣、耳聋。
二阴---指前阴(外生殖器)和后阴(肛门),主司二便。
生理:肾中精气充足→ 二阴得养,二便通调。
病理:肾中精气不足 → 尿频,尿失禁,或尿少、尿闭;肾阴虚→大便秘结,
肾阳虚,脾失温煦,水湿不运→大便溏泄
4.肾在志为恐
生理:肾精充足,蛰藏有度 → 恐而不过、有所节制。
病理:肾精不足,蛰藏失司 → 惶恐易惊
 恐惧过度 → 肾气下陷:二便失禁,或遗精。
5.在液为唾
唾 --- 唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出,能滋润口腔,滋养肾精。
生理:肾精充足, 唾液丰富,吞唾养肾精.
病理:肾精不足 → 唾液分泌减少:口燥咽干,吞咽梗阻。 久唾多唾 → 耗伤肾精
 

六腑

生理特点:中空脏器
“以通为用”、 “以降为顺” 、“泻而不藏”
生理功能:以传化饮食和水液
一、胆
胆既属于六腑,又属于奇恒之府。
生理功能:贮存和排泄胆汁
二、胃
生理功能:1.主受纳,腐熟水谷。
 胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。临床强调“保胃气”。
2.主通降,以降为和
藏象学说以“脾升胃降”概括整个消化系统功能活动。
胃功能失调:口臭,脘腹胀闷或疼痛,大便秘结;或嗳气酸腐,恶心,呕吐,呃逆等。
三、小肠
生理功能:1.主受盛和化物;2.泌别清浊
小肠中水液量 的多少与尿量有关,“小肠主液”。临床应用:“利小便及所以实大便”。
小肠功能失调:腹胀,腹痛,呕吐,便秘;便溏,小便短少,泄泻等
四、大肠
生理功能:传化糟粕
五、膀胱
生理功能:贮存和排泄尿液
膀胱功能失调:遗尿,甚至小便失禁;尿痛,淋涩,排尿不畅,甚至癃闭
六、三焦
一)三焦部位的划分
上焦:是指横膈以上的胸部。也有人认为包括上肢与头面部。
中焦:是指横膈以下、脐以上的上腹部。
下焦:是指脐下的下腹部。也有人认为包括外阴与下肢。
二)三焦的生理功能
1.三焦是对元气和水液运行通道的概括 :元气根于肾,通过三焦而输布于全身;人体水液的输布和排泄,都要依靠一定的管道系统,这种运行水液的管道系统,即称三焦。
2.三焦是对部分内脏及其部分功能的概括:
(1) “上焦如雾”:形容水谷精气轻清而弥漫的状态。主要指心肺输布气血,象雾露一样均匀的敷布全身
(2) “中焦如沤 ”:是对水谷被消化时状态的生动描述。主要指脾胃消化饮食,吸收精液,蒸化津液的作用。
(3) “下焦如渎”:沟渠水道之意。是对肾、膀胱、大肠、小肠,渗泄水液, 泌别清浊,排泄二便作用的概括。
 
奇恒之腑

(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)形态中空有腔(似腑 ),功能贮藏精气(似脏)不与饮食物直接接触,与五脏无表里关系
一、脑
(一)主要生理功能:
(1)主宰生命活动(2)主管精神活动“头者,精明之府”,“脑为元神之府” (3)主持感觉和运动  听觉、视觉、嗅觉以及思维、记忆、言语等功    能都归于脑
(二)生理联系:
(1)脑与五脏;(2)脑与精气血津液。
二、女子胞
(一)主要生理功能:
(1)主月经(2)孕育胎儿
(二)生理联系
(1)肾中精气(2)冲任二脉(3)心、肝、脾
 
脏腑之间的关系
(一)心与肺
心血载气并维持肺之呼吸,肺气助心行血
(二)心与脾(血液生成与运行)
心血滋养维持脾运,脾运化水谷精微化生心血
心主血→推动血行
脾统血→血行脉道
(三)心与肝(血液及精神情志)
血行正常:心主血→推动血行;肝藏血→贮藏调节血量
神志正常:心主神明→主管精神活动;肝主疏泄→调节情志活动
(四)心与肾(“心肾相交”)水火既济
心肾不交:失眠,心悸、怔忡,心烦,腰膝酸软,或男子梦遗,女子梦交等。
心悸、怔忡,畏寒肢厥,或朦胧欲睡;或小便不利,肢面浮肿,下肢为甚等。
(五)肺与脾(宗气的生成和水液代谢)
(六)肺与肝(气机的调节)
肺气主清肃下降,肝气主疏泄升发,一升一降,全身气机调畅
(七)肺与肾(水液代谢与呼吸)
肺主通调水道(为水之上源),肾主水(为主水之脏)→水液正常输布排泄
肺司呼吸(为气之主)肾主纳气(为气之根)→共同完成呼吸运动
(八)肝与脾(血液调控和饮食物消化吸收)
肝(主疏泄)调畅气机,分泌胆汁,协助脾运
脾(主运化)运化正常有利于肝之疏泄
肝藏血,调节血量;脾统血,固摄血液
(九)肝与肾(精血互化,阴阳充盛平衡,藏泄互用)
(十)脾与肾
脾(运化)运化水谷精微充养肾精
肾(肾精、肾阳)肾阳温煦以助脾运

 











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